La proctologie : ce que traite cette consultation
La proctologie prend en charge l’anus et le rectum. C’est la consultation la plus souvent différée par gêne, alors que les motifs qui l’amènent sont fréquents et que les traitements sont efficaces.
En bref
- Motifs fréquents
- hémorroïdes, fissure, fistule, prurit, incontinence
- Durée
- 20 à 30 minutes
- Préparation
- aucune le plus souvent
- Examens
- inspection, toucher rectal, anuscopie
- Point clé
- un saignement anal ne doit jamais être attribué d’emblée aux hémorroïdes
Les motifs de consultation
Les pathologies hémorroïdaires viennent en tête : saignement rouge lors de la selle, sensation de pesanteur, procidence d’un paquet hémorroïdaire, crise douloureuse aiguë par thrombose.
La fissure anale se manifeste autrement : une douleur intense pendant la défécation, qui persiste plusieurs minutes ou plusieurs heures après, souvent accompagnée d’un peu de sang. Elle s’entretient d’elle-même par la contracture qu’elle provoque.
Viennent ensuite les suppurations, abcès et fistules, les condylomes, le prurit anal, l’incontinence aux gaz ou aux selles, et les troubles de la statique pelvienne où le rectum ou le périnée descendent anormalement.
Pourquoi consulter plutôt qu’attendre
Un point mérite d’être posé clairement : un saignement par l’anus ne doit jamais être attribué d’emblée aux hémorroïdes, y compris si vous en avez déjà eu. C’est le symptôme qui, banalisé, retarde le diagnostic d’une lésion du rectum ou du côlon.
La consultation sert justement à faire ce tri, et à décider si une exploration complémentaire est nécessaire.
Comment se déroule la consultation
L’entretien occupe la première moitié : caractéristiques du saignement ou de la douleur, transit, habitudes alimentaires, antécédents familiaux, traitements en cours.
L’examen suit, en position adaptée, avec une inspection de la marge anale, un toucher rectal, puis le plus souvent une anuscopie : un petit tube rigide, introduit sur quelques centimètres, qui permet de voir le canal anal et le bas rectum. L’examen est bref et se pratique sans anesthésie. Il peut être inconfortable, rarement douloureux, et il est adapté ou reporté en cas de lésion aiguë trop sensible.
Aucune préparation particulière n’est demandée dans la majorité des cas. Un lavement rectal est parfois prescrit pour une rectoscopie.
Les traitements
La prise en charge commence presque toujours par le transit et l’hygiène de vie : apport suffisant en fibres et en eau, éviction des efforts de poussée prolongés, temps passé aux toilettes réduit. Cette étape, souvent négligée, règle une part importante des situations.
- Traitement médical : topiques, veinotoniques en crise, antalgiques, régulateurs du transit.
- Traitement instrumental : ligature élastique, sclérose ou photocoagulation, en consultation, sans anesthésie générale.
- Chirurgie : réservée aux formes sévères ou résistantes, avec des techniques aujourd’hui variées.
Où faire cet examen à Montpellier
Les gastro-entérologues de Montpellier et de sa métropole exercent au CHU Saint-Éloi, à l’Institut du Cancer, dans les cliniques du Millénaire, de Clémentville et du Parc, et en cabinet de ville. Notre annuaire recense les 71 praticiens du répertoire national, avec leur lieu d’exercice et leur téléphone.
Questions fréquentes
Généralement non, plutôt inconfortable. En cas de fissure aiguë ou de thrombose, le praticien allège l’examen ou le reporte après traitement de la douleur.
Le plus souvent aucune. Un lavement est demandé uniquement si une rectoscopie est prévue, et le cabinet vous le précise à la prise de rendez-vous.
Une récidive reste possible, en particulier si les facteurs favorisants persistent : constipation, poussées prolongées, sédentarité. C’est pourquoi le travail sur le transit fait partie intégrante du traitement.
Cette page a une vocation documentaire. Elle décrit une pratique générale et ne remplace pas les consignes du praticien qui réalise l’examen, qui priment toujours sur ce qui est écrit ici.
Ce site n’est ni un cabinet médical, ni un service de prise de rendez-vous. Pour une consultation, appelez directement l’établissement concerné. En cas d’urgence, appelez le 15.
Sources de référence : Société française d’endoscopie digestive (SFED), Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE), Haute Autorité de santé (HAS), Institut national du cancer (INCa).